ABSTRACT
A obesidade é, por si, um fator de risco independente para o surgimento de complicações respiratórias pós-operatórias. O objetivo do estudo foi investigar os efeitos da aplicação de pressão positiva antes, durante e depois do procedimento cirúrgico − em obesos submetidos à cirurgia bariátrica, sobre os volumes e capacidades pulmonares e a mobilidade toracoabdominal. Foram estudados 40 indivíduos com índice de massa corporal entre 40 e 55 kg/m2 e idade entre 25 e 55 anos, submetidos a avaliação pré e pós-operatória e alocados nos grupos: Gpré: tratamento com pressão positiva nas vias aéreas antes da cirurgia; Gpós: pressão positiva nas vias aéreas após a cirurgia; Gintra: pressão positiva nas vias aéreas durante a cirurgia; Gcontrole: fisioterapia convencional conforme rotina hospitalar. Foram avaliadas cirtometria toracoabdominal em três níveis e ventilometria: frequência respiratória, volume corrente, volume minuto e capacidade vital. Os resultados indicaram que, na análise intragrupo, houve aumento significativo da frequência respiratória e queda da capacidade vital para todos os grupos no pós-operatório. O volume corrente apresentou queda significativa somente no Gintra. Não houve diferença significativa nos três níveis de mobilidade toracoabdominal no Gpré. Concluiu-se que a utilização da pressão positiva no pós-operatório de cirurgia bariátrica não promove a manutenção da frequência respiratória e capacidade vital nos seus valores pré-operatórios. Entretanto, quando utilizada no pré-operatório, contribuiu para a manutenção do volume minuto, do volume corrente e da mobilidade toracoabdominal nos três níveis.
Obesity itself is an independent risk factor for the development of postoperative respiratory complications. The objective of the study was to investigate the effects of positive pressure application before, during and after the surgical procedure - in obese patients undergoing bariatric surgery, on lung volumes and capacities and thoracoabdominal mobility. 40 individuals with a Body Mass Index between 40 and 55 kg/m2 and between 25 and 55 years old were studied, submitted to pre- and postoperative evaluation and allocated to the groups: Gpré: treatment with positive airway pressure before surgery, Gpós: positive airway pressure after surgery. Gintra: positive airway pressure during surgery; Gcontrole: conventional physiotherapy according to hospital routine. Thoracoabdominal cirtometry at three levels, and ventilometry: respiratory rate, tidal volume, minute volume and vital capacity were evaluated. The results indicated that in the intragroup analysis there was a significant increase in respiratory rate and drop in vital capacity for all groups in the postoperative period. Tidal volume showed significant decrease only in Gintra. There was no significant difference in the three levels of thoracoabdominal mobility in the Gpré. It was possible to conclude that the use of positive pressure in the postoperative of bariatric surgery does not foster the maintenance of respiratory frequency and vital capacity in its preoperative values. However, when used in the preoperative, contributed to the maintenance of minute volume, tidal volume and thoracoabdominal mobility in the three levels.
La obesidad es, por sí, un factor de riesgo independiente para el surgimiento de complicaciones respiratorias postoperatorias El objetivo del estudio fue investigar los efectos de la aplicación de presión positiva antes, durante y después del procedimiento quirúrgico − en obesos sometidos a la cirugía bariátrica, sobre los volúmenes y capacidades pulmonares y la movilidad toracoabdominal. Fueron estudiados 40 individuos con Índice de Masa Corporal entre 40 y 55 kg/m2 y edad entre 25 y 55 años, sometidos a evaluación pre y postoperatoria y asignados en los grupos: Gpré: tratamiento con presión positiva de la vía aérea antes de la cirugía, Gpós: presión positiva de la vía aérea después de la cirugía. Gintra: Presión positiva de la vía aérea durante la cirugía. Gcontrole: fisioterapia convencional según rutina hospitalaria. Fueron evaluados: cirtometría toracoabdominal en tres niveles, y ventilometría: frecuencia respiratoria, volumen corriente, volumen minuto y capacidad vital. Los resultados indicaron que en el análisis intragrupo hubo aumento significativo de la frecuencia respiratoria y caída de la capacidad vital para todos los grupos en el postoperatorio. No hubo diferencia significativa en los tres niveles de movilidad toracoabdominal en el Gpré. Concluyóse que la utilización de la presión positiva en el postoperatorio de la cirugía bariátrica no promueve la manutención de la frecuencia respiratoria y capacidad vital en sus valores preoperatorios. Todavía cuando utilizada en el preoperatorio, contribuyó al mantenimiento del volumen minuto, del volumen corriente y de la movilidad toracoabdominal en los tres niveles.